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Consenso informato: modulo PDF e Word da scaricare

Aggiornato il 29 ottobre 2026✓ Fonte controllata il 29 ottobre 2026Gratis, senza registrazione
In breve

Il consenso informato è la firma con cui il paziente o il cliente dichiara di aver capito la prestazione, i rischi e le alternative e di accettarla (L. 219/2017). Ospedali e studi medici usano i loro moduli; questo fac simile è pensato per professionisti (fisioterapisti, psicologi, estetisti, operatori) da adattare alla propria attività.

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Anteprima del modulo Consenso informato

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Scrivi i dati qui sotto e scarica il PDF già compilato, pronto da stampare e firmare. I dati restano sul tuo computer: il PDF viene creato nel tuo browser e noi non li riceviamo.

dichiara di essere stato/a informato/a in modo chiaro e comprensibile da:

Dichiara di aver potuto fare domande e di aver ricevuto risposte soddisfacenti, e di sapere che può revocare il consenso in qualsiasi momento (L. 219/2017).

Cosa deve contenere

  1. la prestazione o il trattamento proposto, spiegato in modo comprensibile;
  2. i benefici attesi, i rischi e i possibili effetti collaterali;
  3. le alternative e le conseguenze del rifiuto;
  4. la possibilità di fare domande e di revocare il consenso in ogni momento;
  5. la firma del paziente (o del genitore o tutore) e del professionista.

La L. 219/2017 dice che il consenso va acquisito nei modi più adatti alla persona e documentato per iscritto o con videoregistrazione; può essere rifiutato o revocato.

Il modulo non sostituisce il colloquio

Il consenso è valido solo se la persona ha ricevuto spiegazioni chiare a voce. Ogni professione ha regole deontologiche proprie: adatta il modulo.

Domande frequenti

Il consenso informato deve essere scritto?

La L. 219/2017 prevede che sia documentato per iscritto o con videoregistrazione.

Chi firma per un minore?

Chi esercita la responsabilità genitoriale, tenendo conto della volontà del minore in base all’età e alla maturità.

Si può revocare?

Sì, in qualsiasi momento.

Fonti

Fac simile scritto da ProntoModuli per professionisti: ospedali e studi medici usano i propri moduli.

  • Legge 22 dicembre 2017, n. 219 (consenso informato) · Normattiva
Ultimo controllo delle fonti: 29 ottobre 2026. Le informazioni sono di carattere generale: per casi particolari chiedi all'ufficio che riceve il modulo.

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